本报讯(通讯员 张博星)为最大限度减轻患者围手术期疼痛,提升住院质量,延安市中医医院(北京大学第三医院延安分院)骨科在北京大学第三医院驻延专家的悉心指导下多措并举,创建“无痛病房”,加速康复进程,改善就医体验。
首先,骨科成立疼痛管理小组,病房设有疼痛医生、疼痛护士,由医生、护士、患者共同参与。建立骨科疼痛综合管理模式,与麻醉科等科室协作,通过术前疼痛干预、术后ERAS无痛管理,实现减少围手术期疼痛、缩短住院时间、提高满意度的目标。依据疼痛评分,制定个体化疼痛治疗方案,提前进行疼痛干预,个体化用药,力求使患者痛感下降,术后有效控制疼痛,让患者进行良好早期功能锻炼,加速患者康复。
在病房里由护士向患者发放《患教手册》,讲解示范止痛药物的合理使用,让患者了解疾病及疼痛管理相关知识,更好地配合医生、护士的管理。病人能快速得到有效的个体化疼痛治疗。科室把疼痛患者纳入晨会交班的内容,在床头柜贴上疼痛评估表,医护人员每天查房都会耐心地询问患者疼痛情况,让患者准确地告知医务人员疼痛感受,以便做出及时有效的处理。
骨科在引入“无痛病房”理念的同时,还积极倡导“加速康复”理念,采用一系列优化措施,让病人手术后快速康复到接近正常的功能状态。术前:开展健康教育,功能锻炼指导演示、疼痛预处理(超前镇痛),对营养状况和术前心理状态全面评估并进行有效干预。术中:选择个性化的麻醉方式,让手术区域达到无痛状态;微创操作,减轻手术创伤和术中出血。术后:采取鼓励、多模式镇痛、营养管理和循序渐进的康复锻炼等,以减少或降低病人的生理及心理的创伤应激,提高康复信心,缩短住院时间,快速康复。
北京大学第三医院延安分院驻延专家、骨科主任冯辉介绍,疼痛已被世界卫生组织(WHO)确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。国际疼痛学会(IASP)也提出,消除疼痛是患者的基本权利和医护人员的神圣职责。据统计,80%的骨折患者术后会经历中、重度的疼痛,这不仅给患者带来身心折磨,还对后续治疗依从性造成负面影响。构建无痛病房是通过构建完善的疼痛评估体系、多模式与个体化镇痛等模式,规范完善疼痛管理流程,有助于提升患者围术期睡眠质量,缓解疼痛与焦虑情绪,实现舒适化医疗的目标。