近日，延安市人民医院心胸外科王启主任团队凭借精准的诊疗判断和精湛的手术技艺，联合多学科力量，成功为一名合并多种基础疾病的重症支气管扩张咯血患者实施右肺中下叶切除术，从死神手中夺回了患者生命。
　　今年65岁的刘先生深受咳嗽、咳痰困扰长达10年，曾在外院确诊为支气管扩张伴感染，经对症治疗后症状反复。几天前，患者再次出现咯血症状，每日发作2~3次，出血量不等。为求进一步诊治，刘先生紧急前往市人民医院就诊。入院时，患者不仅面临支气管扩张伴咯血、感染的急症，既往还患有陈旧性肺结核、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化等多种基础疾病，病情复杂且凶险，该院立即将其收治并启动重点监护。
　　入院后，医护团队迅速对刘先生完善相关检查，胸部CT提示其右肺下叶团片影、陈旧性肺结核牵拉支气管扩张伴感染，进一步检查还发现患者存在门静脉高压、食管胃底静脉曲张、脾大等并发症。医疗团队第一时间给予抗感染、止血、化痰等对症治疗，并于入院当日下午为患者实施局麻下支气管动脉造影+栓塞术，暂时控制出血症状。然而，术后第3天，患者突发大咯血，单次出血量达800ml，血红蛋白水平急剧下降，病情瞬间恶化，随时可能因失血性休克危及生命。
　　危急时刻，心胸外科主任王启接到会诊请求后，立即赶往病房。结合患者病史、检查结果及病情变化，王启判断保守治疗已难以控制出血，手术切除病变肺组织是唯一可行的救治方案。但患者基础疾病繁多，肝硬化、脾大等问题增加了手术出血风险和术后恢复难度。
　　为确保手术安全，市人民医院医务部迅速组织感染科、麻醉科、消化内科等多学科专家开展联合会诊，全面评估患者的身体状况，反复研讨手术方案、术中风险应对措施及术后康复计划。在充分告知患者家属病情及手术风险后，家属同意手术治疗，患者被紧急转入心胸外科。
　　在麻醉科张磊医师团队的密切配合下，王启带领助手张军朝及团队成员，为患者实施全麻下右肺中下叶切除术。术中探查发现，患者右肺上叶与脏层胸膜广泛粘连，下叶与膈肌粘连紧密，且存在迂曲扩张的异位支气管动脉，水平裂分化不全，手术操作空间受限，解剖难度远超预期。
　　王启凭借丰富的手术经验，沉着应对术中复杂情况，以钝锐性结合的方式精细分离粘连带，精准定位并结扎异位支气管动脉，运用腔镜一次性切割缝合器有序切断肺动静脉及中间支气管，全程操作严谨、精准高效，手术过程顺利。
　　术后，团队为患者制定了个性化康复方案，给予抗感染、清肺化痰、微波理疗等对症支持治疗，指导患者勤咳嗽排痰、进行肺功能锻炼，密切监测引流情况及生命体征变化。医护人员日夜坚守、精心护理，及时调整治疗方案，有效预防了患者术后感染、肺不张等并发症的发生。
　　经过10余天的精心救治与护理，患者病情逐渐好转，术区疼痛减轻，无再咯血症状，双肺呼吸音恢复良好，顺利拔除胸腔引流管，各项指标趋于正常。
　　出院时，患者再三致谢：“感谢市医院专家团队，不顾风险全力救治，才让我重获新生，谢谢你们！”