本报讯(通讯员 吕凯)“德尚术精再造恩,起死回生救慈母!”近日,一位患者家属将一面锦旗送到北医三院延安分院(延安市中医医院),感谢北京大学第三医院专家和分院多学科通力合作成功救治了他们的母亲——一位中老年大面积急性肺栓塞患者。
王大妈今年64岁,半个月前在该院全麻下实施了“关节镜下右肩袖撕裂修补手术”,术后一切正常,当天即可下床活动。第二天下午4点20分,上厕所时突发胸部剧痛、呼吸困难、口唇紫绀、晕厥在地,生命危在旦夕。骨科主管医师刘瑞第一时间赶到病房,对患者进行积极救治。骨科主任陈新中、北医三院王健教授立即向医务科和总值班汇报,同时联系麻醉手术科、重症医学科、心内呼吸科、心电图室、超声科等进行院内专家快速急救会诊,迅速成立了多学科抢救小组。此时患者呼吸减弱,血氧饱和度和血压持续下降,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,意识丧失,处于濒死状态,情况异常危急。
时间就是生命,在北医三院骨科王健教授、呼吸内科韩翔教授、北医三院重症监护室安卫红护士长的指导下,心电图排除了心梗,认为患者发生急性大面积肺动脉栓塞可能性大。麻醉科果断给予气管插管、重症医学科给予呼吸机辅助呼吸、深静脉置管、心肺复苏等抢救治疗后,患者病情仍在加重。针对患者现状,呼吸内科提出需要“溶栓”治疗。此时患者家属焦急万分,骨科陈新中主任向患者家属详细交代病情后,果断给予溶栓治疗。溶栓后患者病情逐步好转,心率、血压、血氧饱和度逐渐回升,患者病情稳定,但仍处于昏迷状态,抢救小组决定将患者转入重症医学科(ICU)进一步治疗。
经重症医学科全科室医护人员的精心治疗和护理下,患者病情好转,3天后清醒,6天后转回骨科继续观察治疗,目前患者康复出院。
专家指出,肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。下肢深静脉血栓脱落引起肺动脉栓塞最常见,有人统计,卧床患者深静脉血栓发病率达60%左右。急性大面积的肺梗来势凶猛,死亡率极高,约2/3患者死于发病后1小时。所以术后医生鼓励患者尽早下床活动,多饮水,如果病情不允许下床活动,应尽早在床上进行四肢活动、按摩,同时使用空气压力波仪器,促进静脉回流,预防深静脉血栓的发生。