本报讯(通讯员 曹波)5月16日,延大附院胃肠外科与消化内科、胃镜室、麻醉科通过多学科协作,成功开展了一例双镜联合消化道多源多发肿瘤切除术,患者术后恢复良好,现已痊愈出院。
55岁的延安人孙女士,主要因为大便变黑,曾在外院治疗无效果,5月8日就诊于延大附院消化内科,检查发现胃肿瘤合并直肠肿瘤。这让她特别害怕,然而专家认真负责的态度让她心里不再害怕,“我们会尽力给你把手术做好!”
术前讨论大家认为,如果单独外科行根治性胃大部切除联合直肠部分切除,手术创伤大,麻醉、手术时间长,术后容易出现肺部感染、消化道出血等多种并发症,且手术费用大,术后恢复时间长,患者的获益低。如果外科进行腹腔镜下胃癌根治手术,内科进行内镜下直肠病灶切除手术,内外科联合、双镜联合,可以减少手术创伤,缩短手术时间,降低术后并发症,术后恢复时间快,减少住院费用,达到真正微创治疗目的。
经普外科、胃肠外科、消化内科、胃镜室多学科会诊讨论和指导,结合患者实际情况,最终制定腹腔镜联合内镜治疗手术方案。这个手术就是一场由多科进行的接力赛,手术当天患者在清醒状态下,先由消化内科在肠镜下进行直肠肿瘤EPMR术(即分次内镜下黏膜切除术),肠镜治疗结束后,由胃肠外科在全麻下进行腹腔镜胃癌根治手术。术中利用腹腔镜的多视角功能,对直肠上段进一步检查确认,切除部位肠管完好无损。手术中清扫淋巴结32枚,根治彻底。多学科协作诊疗模式(MDT)已成为国际医学领域的重要医学模式之一,其目的是使传统的个体式、经验式医疗模式转变为现代的小组协作、决策模式,通过协作制定以患者为中心,针对特定疾病,整合医疗资源,依托多学科团队,为患者确定最佳手术诊疗方案,不仅使患者获益度大,同时促进了学科建设,增强了科室间的相互协作。本次成功协作,也标志着延大附院多学科协作诊疗模式迈上了一个新台阶。