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罕见新生儿后鼻孔闭锁多学科协作成功诊断
通讯员 郝莉霞
  “这下我们放心了,你们这样迅速准确的诊断,给我们解决了大问题。”最近,一例罕见的新生儿后鼻孔闭锁,在延大附院多学科协作下成功确诊,为后续治疗提供了科学的依据。
  2月9日,齐女士在延大附院剖宫产娩出一新生儿,新生儿出生后5分钟出现全身皮肤青紫,新生儿科医生立即启动复苏适宜技术,予保暖、清理呼吸道、吸氧后肤色转红。不久患儿出现呼吸急促、吐沫,以“新生儿肺炎、轻度窒息”收入新生儿科救治。
  患儿入院后头罩吸氧下呼吸渐好转,但吃奶时明显有阵发性呼吸急促、喉响、发绀。鼻腔分泌物多,清理分泌物后呼吸好转。新生儿科医生检查后排除会厌、气管开口异常,但鼻腔下发现不能正常进入,考虑后鼻孔闭锁可能性大,急请鼻咽喉科会诊,赵康主治医师查看病人后检查报告显示双侧鼻道内积液,后鼻孔布局形态欠佳。
  要想确诊患儿是否有后鼻孔闭锁,必须行鼻内窥镜检查,因新生儿病情变化快,鼻腔狭小,操作风险大,延大附院从未开展过新生儿鼻内窥镜检查。2月13日,新生儿科姜泓主任与鼻咽喉科刘涛主任协商后,决定进行延大附院首例新生儿鼻内窥镜检查。在新生儿科冯慧玲、李帆医师全程协助、保驾护航下,由鼻咽喉科赵康主治医师操作,镜检可见左侧后鼻孔闭锁,鼻中隔向右侧偏曲,右侧鼻腔狭小,为成功诊断后鼻孔闭锁提供有力依据。
  此例患儿的诊疗过程积极、快速、果断,减少了患者来回奔波的经济、精神负担,填补了该院新生儿鼻内窥镜的空白,也体现了该院多学科协作(MDT)的优势,新生儿科在鼻咽喉科、核磁室的积极配合下,对少见病的诊断积累了更多的临床经验。