本报讯(通讯员 呼艳瑛 高焱)近日,北京大学第三医院延安分院(延安市中医医院)神经内科成功救治一例以疼痛为首发症状,合并双侧面瘫,进行性加重的肢体无力、尿便障碍等临床表现的重症吉兰-巴雷综合征患者,现已康复出院。
5月17日,一位特殊的患者——今年65岁的李女士情绪非常低落,来到神经内科门诊向医生哭诉道:“背疼了4天,腿也没有什么力气,就是刀割样的疼。医生,我现在是痛不欲生,夜不能寐,你先帮我把疼止住,行不行?”
神经内科主任郭晓贤详细询问病史、查体后发现李女士合并有双侧面神经麻痹,伴双下肢无力,伴远端痛觉减退,而这些症状因为患者疼痛太过剧烈而被忽略了。凭借过硬的专业知识和丰富的临床经验,初步考虑李女士患有吉兰-巴雷综合征,因此时已经发病4天,时间紧迫,故迅速完善了各项相关检查。
检查结果出来后,北京驻延专家张华纲教授和神经内科主任郭晓贤迅速制定了治疗方案,当日给予丙种球蛋白冲击、营养神经、止痛等对症治疗。但患者病情却继续发展,双下肢无力逐渐加重直至完全瘫痪,疼痛范围也由背痛逐渐发展为双下肢刀割样疼痛,且病变累及自主神经出现尿便功能障碍,最严重时出现讲话费力、憋气等呼吸肌受累症状。
被病痛折磨的李女士几乎失去信心,家属也焦躁不安甚至对诊断和治疗产生了疑虑,郭晓贤耐心和患者家属反复沟通,调整治疗方案并充分发挥该院中医特色治疗优势,联合针灸、拔罐、按摩等中医特色理疗,想尽一切办法为患者减轻痛苦。
入院的第十天,李女士终于迎来了病情好转的节点,双下肢肌力开始恢复,疼痛逐渐缓解。第十四天,可以在家人的帮助下下地活动,排尿障碍恢复了正常。第二十三天,也是李女士生日的第二天,顺利出院。出院1周后,李女士和家属带着特意制作的牌匾再次来到神经内科病区,对全体医护工作者精湛的医术和优质的服务表达谢意。
郭晓贤说,吉兰-巴雷综合征(GBS)系一类免疫介导的急性炎性周围神经病,较罕见,病前多有前驱感染史,呈急性起病,进行性加重,多在2周左右达高峰,出现对称性肢体或延髓支配肌肉、面部肌肉无力,重症者可有呼吸肌无力,伴感觉异常和自主神经功能障碍。早期明确诊断、及时对症治疗是降低致残率及死亡率的关键。