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儿童如何安全用药？
儿童在换季时经常会感冒、发烧，而当宝宝生病时，爸妈一定要注意用药安全，尽可能减少药物对宝宝的伤害。儿童药匮乏，成人药滥用等，导致儿童安全用药已经成为了一个社会问题。
《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》：据中国聋儿康复中心统计，因为用药不当，中国每年有约3万名儿童陷入无声世界，造成肝肾功能、神经系统等损伤的，更是难以计数。药物中毒儿童占所有中毒就诊儿童的比例已从2012年的53%上升到2014年的73%。
那么儿童安全用药原则是什么，儿童用药有哪些技巧、有哪些注意事项呢？
为此，我们采访了延大附院儿科大主任兼三病区主任、主任医师、教授、硕士生导师高春燕。
如何选择感冒药
高春燕说，随着医学技术的飞速发展，药物也在不知不觉中更新换代，可能过去一代人心目中的神药，在大部分的三甲医院中已不再使用，就拿儿童感冒发热最常用的感冒药来说，许多解热镇痛类的药物，已经渐渐退出了历史舞台，但目前仍然有许多家长甚至是部分基层的医师很喜欢将它们用于治疗感冒，例如：安乃近、复方氨基比林（安痛定）、赖氨匹林（来比林）、哌西替柳、小儿贝诺酯、尼美舒利、阿司匹林等以及一些复方感冒类药物，如小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿伪麻美芬滴剂、复方锌布颗粒、酚麻美敏片、酚氨加敏颗粒等等。
复方感冒药，即一个药品里含有2种以上的有效成分，包括解热镇痛、镇咳、抗组胺药等成分，目前市场上所售卖的感冒药大多为复方感冒药，成分通常为对乙酰氨基酚、麻黄碱、马来酸氯苯那敏等等。目前而言，复方感冒药对于儿童的有效性尚未得到证实；而且，许多复方感冒药含有相同的成分，当服用两种以上的复方感冒药时，会导致药物过量，出现不良反应。由于这些安全性的问题，美国食品药品监督管理局（FDA）禁止2岁以下儿童使用复方感冒药，4岁以下不推荐使用。
正确使用退烧药
当宝宝发热的时候应该怎么办呢？
高春燕说，首先，作为家长应该明确，发热并不是一种疾病，而是人体对感染的一种防御机制，对病情恢复是有好处的，对总体健康的孩子来说，在引起孩子明显不舒服之前，一般不需要降温。其次，体温可以判断病情变化？当孩子发热时，体温的变化规律有一定参考意义，但孩子的精神状态更适合作为病情的判断。最后，38.5℃之前物理降温？根据最新的发热指南，物理降温法对于帮助孩子退热的意义不大，不推荐给孩子使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。
爸爸妈妈必须让宝宝正确服用退烧药，以免不当的使用对孩子造成危害。那应该什么时候使用退热药物呢？
高春燕提醒广大家长，每个孩子对发热的耐受能力不一样，所以用药的时机也不一样。我国最新指南的意见是：≥2月龄，肛温
≥39.0°C（口温38.5°C，腋温38.2°C），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15mg/kg，2次用药的最短间隔时间为6小时。≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次10mg/kg，2次用药的最短间隔6～8小时。简单来说，并没有一个确定的温度作为孩子是否服用退热药物，当宝宝感觉舒适的时候，体温超过39.0℃也不需要服用退热药物。当他感觉不舒服的时候，即使体温未达到38.5℃也需要服用退热药物。
无论是世界卫生组织、美国儿科学会，还是我国的发热指南，都认为布洛芬（≥6个月）和对乙酰氨基酚（≥3个月）是对儿童相对更安全的退热药。国内之前的指南认为，对于超高热的孩子，可以交替使用这两种药物，但最新的指南已经明确不推荐联合或者交替使用这两种药物，因为这样会增加用错药或过量的风险。
另外，现有的研究也表明，退热药不能有效缩短发热的病程，退热效果也不能用于鉴别发热的病因。所以，当退热药物效果不理想时，应该更积极地寻找发热的病因，对因治疗更为重要。为了孩子的健康，一定要坚持合理用药。
家长牢记“六注意”
如何正确安全用药，高春燕主任提出了“六注意”：
一是要仔细阅读说明书，对症用药
用药前，家长应仔细阅读说明书，对症使用药品。不给错药，不擅自给儿童服用成人药。请监护人之外的人员给药时，提前写清用药时间和给药剂量。
二是用法用量要精准，适度用药
用药时，家长应严遵医嘱或说明书上的使用时间、使用方法、频率、次数和用量等，如医嘱与说明书不一致时，请再次找医生确认。尽量避免超出说明书规定的剂量用药，因为一旦超出剂量，可能会引发药物中毒，而剂量过小则难以发挥药物疗效。对于1岁以下的儿童来说，最好以液体制剂药物为主，这样既能保证用量精准，儿童也更易于接受。
三是尽量不混合用药，不乱用药
不要把多种药物混合在一起服用。混合用药对于剂量难以掌握，可能导致用药过量，而且还可能降低药物的疗效、发生相互作用，甚至引发潜在的不良反应等。
四是由医生指导用药，不擅服药
服用药物最忌讳的是未经医生确认，就擅自服用。即使是类似的症状，前后病因也可能大相径庭。在实际用药过程中，严格遵照医嘱，才能保证药物发挥最大疗效，同时把药物副作用降到最低限度。
五是合理使用抗菌药，慎重用药
对于健康儿童来说，病毒感染及隐性菌血症可以自限性，但也可以发展为严重的感染病灶。一般情况良好的患儿可以门诊就诊，并不建议家长经验性抗菌药物治疗，应进行疾病的评估后听从医生建议决定是否需要应用抗菌药物。只有确认是细菌感染的情况，才考虑使用抗菌药物。由病毒感染引起的疾病症状，如感冒、发热、咳嗽等，不应使用抗菌药物。
六是药归原处，免误食药
药品的储存地点要确保儿童无法触及。用药后，要确认药品放回原处并安全储存。儿童用药品应与成人用药品分开储藏，以免让儿童误食。
《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》：据中国聋儿康复中心统计，因为用药不当，中国每年有约3万名儿童陷入无声世界，造成肝肾功能、神经系统等损伤的，更是难以计数。药物中毒儿童占所有中毒就诊儿童的比例已从2012年的53%上升到2014年的73%。
那么儿童安全用药原则是什么，儿童用药有哪些技巧、有哪些注意事项呢？
为此，我们采访了延大附院儿科大主任兼三病区主任、主任医师、教授、硕士生导师高春燕。
如何选择感冒药
高春燕说，随着医学技术的飞速发展，药物也在不知不觉中更新换代，可能过去一代人心目中的神药，在大部分的三甲医院中已不再使用，就拿儿童感冒发热最常用的感冒药来说，许多解热镇痛类的药物，已经渐渐退出了历史舞台，但目前仍然有许多家长甚至是部分基层的医师很喜欢将它们用于治疗感冒，例如：安乃近、复方氨基比林（安痛定）、赖氨匹林（来比林）、哌西替柳、小儿贝诺酯、尼美舒利、阿司匹林等以及一些复方感冒类药物，如小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿伪麻美芬滴剂、复方锌布颗粒、酚麻美敏片、酚氨加敏颗粒等等。
复方感冒药，即一个药品里含有2种以上的有效成分，包括解热镇痛、镇咳、抗组胺药等成分，目前市场上所售卖的感冒药大多为复方感冒药，成分通常为对乙酰氨基酚、麻黄碱、马来酸氯苯那敏等等。目前而言，复方感冒药对于儿童的有效性尚未得到证实；而且，许多复方感冒药含有相同的成分，当服用两种以上的复方感冒药时，会导致药物过量，出现不良反应。由于这些安全性的问题，美国食品药品监督管理局（FDA）禁止2岁以下儿童使用复方感冒药，4岁以下不推荐使用。
正确使用退烧药
当宝宝发热的时候应该怎么办呢？
高春燕说，首先，作为家长应该明确，发热并不是一种疾病，而是人体对感染的一种防御机制，对病情恢复是有好处的，对总体健康的孩子来说，在引起孩子明显不舒服之前，一般不需要降温。其次，体温可以判断病情变化？当孩子发热时，体温的变化规律有一定参考意义，但孩子的精神状态更适合作为病情的判断。最后，38.5℃之前物理降温？根据最新的发热指南，物理降温法对于帮助孩子退热的意义不大，不推荐给孩子使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。
爸爸妈妈必须让宝宝正确服用退烧药，以免不当的使用对孩子造成危害。那应该什么时候使用退热药物呢？
高春燕提醒广大家长，每个孩子对发热的耐受能力不一样，所以用药的时机也不一样。我国最新指南的意见是：≥2月龄，肛温
≥39.0°C（口温38.5°C，腋温38.2°C），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15mg/kg，2次用药的最短间隔时间为6小时。≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次10mg/kg，2次用药的最短间隔6～8小时。简单来说，并没有一个确定的温度作为孩子是否服用退热药物，当宝宝感觉舒适的时候，体温超过39.0℃也不需要服用退热药物。当他感觉不舒服的时候，即使体温未达到38.5℃也需要服用退热药物。
无论是世界卫生组织、美国儿科学会，还是我国的发热指南，都认为布洛芬（≥6个月）和对乙酰氨基酚（≥3个月）是对儿童相对更安全的退热药。国内之前的指南认为，对于超高热的孩子，可以交替使用这两种药物，但最新的指南已经明确不推荐联合或者交替使用这两种药物，因为这样会增加用错药或过量的风险。
另外，现有的研究也表明，退热药不能有效缩短发热的病程，退热效果也不能用于鉴别发热的病因。所以，当退热药物效果不理想时，应该更积极地寻找发热的病因，对因治疗更为重要。为了孩子的健康，一定要坚持合理用药。
家长牢记“六注意”
如何正确安全用药，高春燕主任提出了“六注意”：
一是要仔细阅读说明书，对症用药
用药前，家长应仔细阅读说明书，对症使用药品。不给错药，不擅自给儿童服用成人药。请监护人之外的人员给药时，提前写清用药时间和给药剂量。
二是用法用量要精准，适度用药
用药时，家长应严遵医嘱或说明书上的使用时间、使用方法、频率、次数和用量等，如医嘱与说明书不一致时，请再次找医生确认。尽量避免超出说明书规定的剂量用药，因为一旦超出剂量，可能会引发药物中毒，而剂量过小则难以发挥药物疗效。对于1岁以下的儿童来说，最好以液体制剂药物为主，这样既能保证用量精准，儿童也更易于接受。
三是尽量不混合用药，不乱用药
不要把多种药物混合在一起服用。混合用药对于剂量难以掌握，可能导致用药过量，而且还可能降低药物的疗效、发生相互作用，甚至引发潜在的不良反应等。
四是由医生指导用药，不擅服药
服用药物最忌讳的是未经医生确认，就擅自服用。即使是类似的症状，前后病因也可能大相径庭。在实际用药过程中，严格遵照医嘱，才能保证药物发挥最大疗效，同时把药物副作用降到最低限度。
五是合理使用抗菌药，慎重用药
对于健康儿童来说，病毒感染及隐性菌血症可以自限性，但也可以发展为严重的感染病灶。一般情况良好的患儿可以门诊就诊，并不建议家长经验性抗菌药物治疗，应进行疾病的评估后听从医生建议决定是否需要应用抗菌药物。只有确认是细菌感染的情况，才考虑使用抗菌药物。由病毒感染引起的疾病症状，如感冒、发热、咳嗽等，不应使用抗菌药物。
六是药归原处，免误食药
药品的储存地点要确保儿童无法触及。用药后，要确认药品放回原处并安全储存。儿童用药品应与成人用药品分开储藏，以免让儿童误食。