通版阅读请点击:
展开通版
收缩通版
当前版:07版
发布日期:
内窥逆行造影植入金属支架 高龄胆道肿瘤患者成功治愈
  本报讯(通讯员 冯倩 陈琪璐)近日,患有急性心梗、胆道肿瘤74岁的来自延川县的贺大爷在北京大学第三医院延安分院(延安市中医医院)消化内科成功实施了该院首例内镜下“内窥镜逆行性胆管胰管造影术”(ERCP术)+胆管金属支架植入术,恢复良好,顺利出院。
  由于贺大爷高龄、基础疾病多、胆管有恶性肿瘤,针对他的治疗方案非常棘手。该院组织消化内科、心血管内科、普外科、麻醉手术科、重症医学科等多个科室进行MDT讨论。因贺大爷急性ST段抬高型心肌梗死,急诊行冠脉造影,给予扩张病变血管,但还存在全身巩膜及皮肤重度黄染,肝功能明显异常,胆红素高达到240mmol/L。结合腹部MRI检查和以往病历,诊断明确贺大爷存在胆总管恶性肿瘤,而且由于肿瘤的生长,导致其胆总管梗阻,胆汁淤积,引起黄疸。最紧要的是必须尽快解除患者的胆总管梗阻,疏通胆汁,否则老人身体会因为承受不了这些,出现并发症,进一步危及患者生命。
  为全面了解贺大爷的身体状况,北京驻延消化内科专家孟灵梅、消化内科主任郭锐和副主任申妮多次进行查房、讨论。通过与患者家属充分沟通并征得同意,9月17日,由消化内科主任郭锐成功实施ERCP术+胆管金属支架植入术,手术全程仅用时26分钟,术中胆汁引流通畅。
  郭锐说,多学科讨论后我们最终选择内窥镜逆行性胆管胰管造影术(ER⁃CP)治疗,这也是我院首例ERCP金属支架植入术,一方面可以解除患者胆管梗阻,缓解黄疸等症状,避免发生肝衰竭、肝性脑病等并发症;另一方面,也可以为患者后续的治疗争取宝贵的缓冲时间。术后患者黄疸逐渐消退,复查肝功胆红素及转氨酶也在逐渐降低,目前已经好转出院。