通版阅读请点击:
展开通版
收缩通版
当前版:07版
发布日期:
查清病原确诊极快 对症下药肺炎得治
中国医科大学郑锐教授成功救治一例非HIV肺孢子菌肺炎患者
  本报讯(通讯员 高院)近日,中国医科大学延安医院(延安市人民医院)业务副院长、医学博士、呼吸与危重症医学科学科带头人郑锐教授带领医护人员成功救治1例非HIV肺孢子菌肺炎(PCP)患者。这也是该院首例明确诊断并救治成功的PCP患者。
  今年40岁的孙女士,确诊恶性淋巴瘤3月,第四疗程化疗结束后,由于受凉后出现发热,最高体温40℃,自行口服药物治疗无效,近1天出现咳嗽、气短,活动耐力明显下降,立即于延安市某医院查胸部CT示双肺以肺门为中心弥漫性的磨玻璃样改变,慕名找到中国医科大学延安医院副院长、医学博士、呼吸与危重症医学科学科带头人郑锐教授就诊。
  郑锐教授仔细追问病史,认真阅片后,以“重症肺炎”收患者入院。郑锐教授分析:患者为中年女性,有基础疾病淋巴瘤,曾行全身化疗,属于免疫受损宿主,起病急,症状重,肺部无阳性体征,结合患者胸部CT“弓月征”表现,诊断考虑肺孢子菌肺炎,但患者病情危重,免疫受损宿主还要注意混合感染可能,不能完全排除巨细胞病毒等感染。建议尽快完善动脉血气分析、外周血CD4+T细胞、巨细胞病毒DNA以及支气管镜肺泡灌洗NGS等检查,尽快寻求病原学确诊依据。
  孙女士入院后立即完善血常规、常规C反应蛋白、降钙素原、免疫球蛋白、外周血CD4+T细胞、巨细胞病毒DNA、呼吸道九项以及支气管镜肺泡灌洗NGS等相关检查,同时立即给予大剂量复方磺胺甲恶唑口服治疗。结果回报显示:动脉血气分析示I型呼吸衰竭,巨细胞病毒DNA及呼吸道九项阴性,外周血CD4+T细胞绝对计数小于200/ul,BALFNGS提示耶氏肺孢子菌,故在最短时间被确诊,复方磺胺甲恶唑治疗1周后其体温恢复正常,咳嗽、气短症状缓解,2周后复查胸部CT双肺弥漫性磨玻璃性病变基本完全吸收。