本报讯(通讯员 朱帅)“多亏遇到你们这些好大夫了,手术一点也不疼,现在这腿和肚子都不疼了,又可以逗重孙子玩了。”康复出院时84岁的毛老太太高兴地说。近日,延安市人民医院骨科一病区、普外科二病区(胃肠外科)、手术麻醉科、呼吸与危重症医学科、心血管内科等科室联合协作,成功诊治了一例闭孔疝,通过微创手术祛痛除根,让患者恢复正常生活。
前些日子,84岁高龄的毛老太太被家属搀扶着来到市人民医院骨科一病区就诊。长期的腰腿痛使得老人坐立难安,1天前发觉左大腿及髋部疼痛明显加重,并伴有左下肢麻木,连行走都困难了。骨科一病区张忠平副主任接诊后仔细查体,发现老人胸腰段脊柱后凸畸形,左侧髋关节活动时疼痛明显加重。腰椎检查也发现腰椎间盘膨出、胸腰椎椎体压缩性骨折。于是安排老太太住院治疗,住院后发现老人伴有慢阻肺、心律失常、颈动脉硬化、骨质疏松等多种症状。在给予精心治疗后老太太腰痛明显缓解,但是左侧髋部疼痛却不见好转,而且逐渐出现左下腹疼痛、腹胀、进食后恶心呕吐。通过腹部CT检查,考虑患者疝囊。急请普外科二病区(胃肠外科)会诊,会诊后发现老太太下腹部明显膨隆、已出现肠型,结合CT检查结果考虑为:嵌顿性闭孔疝,此病发病隐匿,小肠嵌顿后极易出现肠坏死,需及时行手术治疗,立马与老人家属沟通,建议转入普外科二病区。
11月7日晚,老太太转科后主管医师急忙完善相关术前检查,做好术前准备。考虑老太太病情紧急,治疗上越早行手术解除崁顿肠管,肠管坏死的可能性越小。同时,病人年龄大、体质差,选用腹腔镜手术,对病人的损伤小,有利于术后恢复。主管医师紧急联系心内科、呼吸科会诊,为接下来的手术保驾护航。同时紧急安排腹腔镜手术治疗,在手术麻醉科医师的密切配合下,为毛老太太行腹腔镜下经腹部腹膜前左侧闭孔疝修补术,手术耗时2小时,终于使老人转危为安。术后第2天,老太太大量排便,腹痛、左侧髋部及大腿处疼痛均消失,可正常进食,3天后顺利出院。