本报讯(通讯员 邹江龙)近日,延大附院儿科重症团队、儿科消化团队、小儿外科团队、小儿麻醉科、床头B超等多学科协作(MDT)团队合作并成功救治了一例脓毒症休克、肾功能衰竭、腹膜炎、肠穿孔、肠梗阻、小肠狭窄、肝损伤、营养不良的危重症患儿,又一次证明了儿科多学科协作团队合作救治的能力。
仅仅3月大4.5公斤的患儿小沫沫突发腹胀、呕吐,精神越来越差,被父母紧急送至延大附院儿科三病区。李莉主任医师消化团队快速评估,结合精神差、呼吸困难、口唇发绀、重度脱水等症状考虑患儿为:脓毒症、腹膜炎、肠梗阻伴穿孔,紧急抢救,并急请小儿外科訾永宏团队会诊,明确有急腹症,即腹膜炎、肠梗阻伴穿孔,需进行紧急剖腹探查。
由于患儿病情凶险,手术风险高,MDT团队综合评估,当机立断进行手术治疗。术中见黄褐色粪便样液体约30ml,小肠扩张明显,回肠末端距盲肠2cm处末段回肠狭窄,狭窄段约13cm,狭窄近端小肠穿孔,有黄色粪便流出,遂行肠切除吻合,切除肠管约15cm,手术顺利结束。小沫沫即刻被送入儿科一病区重症监护室,李元霞重症团队进行综合评估,患儿有脓毒症休克、肾功能衰竭及腹膜炎,即刻制定救治方案,积极给予治疗、功能检测及评估等。
1小时、2小时、3小时……1天、2天、3天,小沫沫外周循环从循环差到良好,尿量从无到有,血压从不稳定到稳定,精神逐渐好转、体温逐渐正常,腹胀明显好转,奶量逐渐增加,体重逐渐增加,贫血逐渐纠正,经MDT团队10天的精心救治,小沫沫体重增加到5.5公斤变得白白胖胖,被父母高高兴兴地接回了家。