本报讯（通讯员 白凯）近日，延大附院胃肠疝外科在普外科梅乐园主任及胃肠疝外科白铁成主任的大力支持下，由袁江涛主任医师团队成功完成了一例全腹腔镜下远端胃癌根治的NOSES手术（经自然腔道取标本）。患者术后早期开始肠内营养，因为腹壁无切口、疼痛轻、创伤小、恢复快，术后6小时即可下床活动。
　　今年56岁的张女士，确诊胃窦部癌3个月后入住延大附院，因同时合并风湿性心脏病，3个月前于外院进行了二尖瓣置换术，随后进行辅助化疗两次，目前病情平稳，来延大附院要求手术治疗。在完善各项辅助检查后，排除手术禁忌，胃肠疝外科团队详细分析病情，决定行全腹腔镜下根治性远端胃癌根治+NOSES术。最终，在麻醉与围术期医学科、妇科的积极配合下，顺利取出标本。
　　据了解，胃癌NOSES较为少见，通过文献检索，截至2021年10月，完全腹腔镜胃癌根治NOSES文献共9篇，67例病例，且多为散在的病例报道。该术式与传统腹腔镜微创手术的最大区别在于避免了腹部手术切口。因阴道后穹窿血供丰富、神经分布稀疏的解剖学特点，也带来了术后切口愈合快、术后疼痛轻微及腹壁美容的优势。患者术后能够更早地下床活动，更容易进行咳嗽、咳痰，从而促进胃肠道功能的恢复，减少术后肺部感染发生率，更符合快速康复外科理念。