近些年来，随着体检的普及，常常会看到体检报告上出现“甲状腺结节”。一部分人会误认为得了癌症，急于进行手术切除，一部分人则盲目地认为它对健康没有损害，最后耽误最佳治疗时期。
　　那么，甲状腺结节到底是什么，应该如何治疗呢？为此，我们采访了延大附院内分泌代谢科主任、主任医师李社莉。
 　 什么是甲状腺？
　　李社莉说，甲状腺位于人体颈部正前方，在喉结下方，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌腺，分泌的甲状腺激素是维持人体正常生命活动的重要物质。提起甲状腺结节，大家都不陌生，近些年来患甲状腺结节的人有上升的趋势，以体检方式统计的发病率为5%～7%，以超声检查方式统计的发病率为20%～76%。
　　甲状腺结节是甲状腺疾病中最常见的表现形式，指甲状腺细胞生长异常，在甲状腺中形成的团块，是多种甲状腺疾病的体征，如最常见的结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤，甚至甲状腺癌都有可能。甲状腺结节可以是一个，也可以是多个，可在各个年龄的人群中见到。发病常常是女性多于男性。常见病因包括缺碘、碘过量、正常甲状腺增生、甲状腺炎、放射暴露史、遗传等。还有一些潜在的致病因素，比如微量元素的缺乏、肥胖等。
　  发现甲状腺结节该怎么办？
　　甲状腺结节在大多数情况下没有任何症状，甲状腺功能也是正常的。但有些人会感觉到颈部有突起、颈部疼痛、咽部异物感，或者存在压迫感。当甲状腺结节发生囊内自发出血时，疼痛感会更加强烈。
　　李社莉说，在临床中，一旦发现甲状腺结节，第一时间应该做进一步的检查和评估，判断其性质。首先应当采集病史，并进行体格检查，触诊甲状腺，以确定结节性质(大小、活动度、质地)和任何可触及的淋巴结肿大。其次进行甲状腺功能测定，同时进行甲状腺超声检查，因为超声可以显示结节的大小、形态、境界和位置，还可提示结节是否有钙化、血流状况等。
　　如为良性结节，多表现为结节生长缓慢，质地均匀，活动度好，表面光滑，建议随访观察，也可以使用近几年兴起的一种新型治疗良性甲状腺结节疾病的手术方法——微波消融术，主要适用于良性结节的缩小和消除，不建议恶性结节患者采用。
　　如引起压迫症状的良性结节需要进行手术治疗。如甲状腺结节在短期内增“低碘饮食”，可以食用碘盐，但要限制高碘海产品。甲状腺结节伴有单纯性甲减的患者，可以适当摄入海鲜这类含碘丰富的食物。
　　甲状腺结节如何预防？
　　甲状腺结节如何预防呢？李社莉说，主要包括以下几个方面：第一，远离放射源和电离辐射；第二，饮食预防，适当食用碘盐、海带等；第三，作息规律，有助于维持平稳的甲状腺水平；第四，避免使用一些特殊药物，因为有些药物可能会影响代谢，比如某些减肥药等；第五，如果有甲状腺癌家族史，最好定期去医院做检查，包括甲状腺功能、甲状腺超声，能够早期发现、早期诊断、早期治疗，提高预防效果。
　　甲状腺结节在人群中非常普遍，占总人口的30%～70%，如果在临床上发现了甲状腺结节不要紧张，因为甲状腺结节95%以上为良性，即使是恶性，大多数的甲状腺癌发展缓慢，称为恶性改变，良性进展，甚至一些微小癌可以伴随一生，不影响寿命。
　　长迅速，形状不规则，微钙化，伴有淋巴结肿大和融合，累及周围组织，出现声音嘶哑和颈部不适，应警惕恶性和恶变可能。如为可疑恶性，可反复行甲状腺细针穿刺活检或择期手术。如确定为恶性，手术切除是癌性甲状腺结节的最佳治疗方法，部分高风险甲状腺癌患者手术后需要做131碘清甲治疗，绝大多数患者术后需要长期口服左甲状腺素钠抑制治疗。
　  甲状腺结节应该是多吃碘还是少吃碘？
　　在临床中好多患者会有这样的疑问：甲状腺结节应该是多吃碘还是少吃碘？
　　李社莉说，我们知道缺碘使甲状腺激素缺乏，体内促甲状腺激素水平升高，一些敏感区域就会出现增生，并随时间延长而扩大，融合成结节。同样的，桥本合并甲减时也会使体内促甲状腺激素水平升高，甲状腺组织增生而出现结节。
　　从以上甲状腺结节与碘的关系可以看出，病因不同解决方法就不同。甲状腺结节伴甲状腺功能正常的患者可以不用忌碘。甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进的患者，应食用无碘盐，禁食海产品，特别是海带、紫菜、海鱼等高碘产品，并且尽量避免食用含碘药物。桥本甲状腺炎伴有甲亢的患者应忌碘饮食，没有甲亢可以