“感谢你们救了我一命,好人一生平安。”近日,因颈部肿瘤压迫至气管软化、气管腔狭窄的冯大妈在市人民医院耳鼻咽喉头颈外科成功手术拆除了一枚困扰她十年的颈部“炸弹”后激动地对拓明祥主任说。
家住宜川县72岁的冯大妈10年前发现自己的右颈部长了一个枣核大小的包块,因为不疼不痒,所以也就没重视,怎料包块随着年龄增长开始渐渐长大,从原本枣核大小竟长到小西瓜一般大小。儿女们想要带老人去看病,但是老人总是以不妨碍生活为由不去医院治疗。3个月前,冯大妈稍做些体力活后,就会感到憋闷、喘得慌,甚至连睡觉都无法平躺,十分痛苦。儿女们看在眼里,急在心头,终于下定了决心要把老母亲脖子上的大瘤子摘掉。经过多番打听来到市人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊找到了拓明祥。
拓明祥接诊后,将冯大妈收住入院做了相关检查。检查显示,冯大妈脖子上的大瘤子为巨大结节性甲状腺肿瘤,肿瘤直径15厘米,临近的气管、食管等结构明显受到肿瘤挤压移位,气管管腔重度狭窄,导致冯大妈咳嗽、胸闷、呼吸急促。如病情继续发展,存在因慢性缺氧发生急性窒息而死亡的危险,必须尽快手术切除,拆除颈部的“炸弹”。
科室组织多学科会诊讨论,决定为冯大妈实施巨大结节性甲状腺肿瘤切除手术。3月5日上午,在中国医科大学手术麻醉科张再莉教授指导下,拓明祥主任团队为冯大妈实施了手术。
手术需在全麻下进行,实施气管插管是手术成功的第一步,插管一旦失败,手术就无法进行。因患者的大肿块长期挤压气管,已致使其严重变形且非常狭窄,最窄处仅有5毫米,这无疑对实施插管的麻醉师来说是一个严峻的考验。
所以,手术团队对麻醉插管进行了改造,用2根麻醉插管进行组装,一根管道用于插入纤支镜,进行麻醉插管明示下引导,另外一根管道连接呼吸机进行给氧通气。随着插管逐渐进入,手术室内医护人员的心提到了嗓子眼儿,张再莉说:“麻醉喉镜慢慢进,插管在明示下逐渐进入,体位再后仰一些,轻轻往左旋转一下插管,好,顺利插入。”终于,气管插管成功了。接下来手术开始,手术台上,大家密切协作,轻柔操作、仔细解剖、严密止血……肿瘤被一点点剥离,细致了再细致,不一会儿巨大的瘤体终于被切了下来。24小时后,在ICU及麻醉科的共同保障下,拔除了气管套管,拓明祥询问:“老太太,慢慢出气,气短不?气够用吗?”冯大妈一边点头一边说:“嗯嗯,我好着呢。”紧张的气氛顿时得到了缓解,大家都松了一口气。
经过医护人员精心护理后,冯大妈恢复良好,因肿瘤压迫造成的痛苦已完全消失,生活质量显著提高。