“真是打心眼里感谢你们救我一命,让我还能有机会享受天伦之乐。”近日,患有老年重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的强大伯被延安市人民医院重症医学科成功救治后感激地对贺外信副主任医师说。
今年70岁的强大伯,多关节肿痛4年之久,近期咳嗽、气短,伴有发热,就诊于延安市人民医院风湿免疫科。完善相关检查后,以类风湿关节炎、肺部感染、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病3级(极高危)收住入院。
6月5日晚,强大伯出现呼吸困难、心悸等症状。重症医学科副主任医师贺外信立即赶到风湿免疫科会诊实施抢救,经检测为金黄色葡萄糖球菌肺炎和卡氏肺孢子菌感染。考虑为重度肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS),需转入重症医学科(ICU)治疗。
ARDS是ICU中管理难度最高的疾病之一,死亡率达25%~40%。强大伯合并卡氏肺孢子菌和金黄色葡萄糖球菌感染,因免疫功能低下,病情进展迅速。中国医科大学附属第一医院重症医学科帮扶专家朱承睿教授及魏亚强主任医师参与了抢救,在可视喉镜下行气管插管接呼吸机辅助通气。约10分钟后强大伯心率、呼吸、血氧饱和度、血压恢复正常,抢救成功。但考虑到ARDS病死率高,预后差,急需更加有效的治疗。
给予强大伯吸纯氧后血氧饱和度仍然很低,朱承睿教授及魏亚强主任医师联合重症医学科医护人员紧急召开了疑难危重病例讨论会,大家一致认为必须采取肺保护性通气策略和俯卧位通气法进行治疗。
在朱承睿教授指导下,5名医护人员分工协作顺利完成俯卧位通气。经过漫长等待,强大伯的氧合指数逐渐回升,生命体征趋于平稳。
经过针对性的抗生素联合抗感染,呼吸支持、营养支持、预防血栓以及反复多次的气管镜镜下治疗,历经15个日夜的精心护理,强大伯转危为安,康复出院。