本报讯（通讯员 陈琪璐）近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）消化内科顺利完成了首例高难度巨大结石经内镜逆行性胰胆管造影术（ER⁃CP）。该手术的成功实施，标志着该院内镜下ERCP技术取得了新突破。
　　今年87岁的王大爷因为反复腹痛，遂来到北医三院延安分院（延安市中医医院）消化内科门诊就诊。经过详细地诊断与检查，发现致病的“元凶”是患者胆总管内的数枚结石，其中有一枚较大结石约30×20mm，该巨大结石为外科手术适应症。消化内科团队告知家属病情后，治疗方式的选择让患者家人陷入两难。王大爷年龄大，基础疾病多，罹患慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、呼吸衰竭及高血压病，且4年前因胆总管结石伴胆管炎进行了一次ERCP取石术，术后2年再次出现胆总管结石并肝内外胆管内小结石，如果选择行外科手术风险较大。
　　北京驻延消化内科专家牛占岳和消化内科主任郭锐带领科内骨干反复进行讨论、评估患者病情，并制定出详细的诊疗方案，与患者家属充分沟通并征得同意后，决定为患者实行ERCP手术治疗。
　　手术当天，消化内科郭锐主任及张海宏医师、张磊护师结合患者具体情况实施了手术。术中可见胆总管下段有3个类圆形结石，最大直径约30×22mm，碎石后取出10枚黄褐色结石及大量黄色胆泥。郭锐主任及张海宏医师凭借着丰富的内镜操作经验以及夯实的理论基础，经过1个小时的努力，成功完成十二指肠乳头插管，括约肌切开术、乳头开口球囊扩张术、反复多次碎石、网篮取石，置入鼻胆引流管等手术操作。患者终于好转出院。
　　郭锐主任说，目前针对胆总管巨大结石患者，临床上主要以外科手术治疗为主，而该患者年龄大、基础疾病较多，外科手术风险大，因此选择ERCP来解除患者的病痛。ERCP具有微创的独特优势，患者免受外科创伤，术后迅速恢复，不影响生活质量。对于无法耐受手术的患者而言无疑是“救命稻草”。但胆总管巨大结石往往需要反复多次碎石、取石，增加操作难度，对医师的理论水平和操作技术有极高的要求。