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发布日期:2022年09月06日
患者大出血危在旦夕 医生不放弃抢救成功
  本报讯(通讯员 崔永平)近日,延大附院消化内科经过和ICU、麻醉科、输血科等学科的协同合作,为一名肝癌、肝硬化失代偿期并上消化道大出血患者进行了急诊内镜下止血,患者转危为安,好转出院。
  今年58岁的梁先生20余年前发现乙型病毒性肝炎,合并糖尿病,5年前被诊断为乙肝后肝硬化失代偿期,曾因反复上消化道大出血多次住院输血等治疗,2年前又被诊断为肝癌,并行射频消融术。此次患者因出现大量呕血及便血来到延大附院,住院期间,患者突然意识模糊,全身皮肤苍白,四肢湿冷,进入休克状态。科室立即给予患者输血、扩容、纠正休克等治疗,但梁先生仍大量便血不止,血压回升不明显,休克状态逐渐加重,此时已无外科手术机会,患者面临死亡的威胁。
  消化内科刘鹏飞主任得知情况后,立即赶到现场指导抢救。与家属充分沟通后,决定冒险转ICU行急诊内镜下止血治疗,尽力为梁先生赢得一线生还的希望。刘鹏飞和韩文主任医师带领值班医生张锦和当班护士张文娟、郭延梅、康妮等护送患者转入ICU,消化内科住院医师景鹏、郭涛放弃休息闻讯赶来积极参与抢救。转运途中用血管活性药物维持患者血压,同时ICU郑艳妮副主任医师带领科室全体值班医生及护士积极准备全麻插管,输血科同志也以最快的速度积极配血,确保手术无缝衔接,但转运途中频繁呕血不止,进入ICU病房的那一刻梁先生呼吸、心跳骤停。
  郑艳妮及ICU医护人员看着满床的鲜血,冒着被乙肝病毒感染的风险,立即跪在床上行胸外按压,大约持续按压3分钟梁先生自主心率恢复,此时正在ICU查看病人的麻醉科副主任张二飞见状也立即参与抢救,以最快的速度予以气管插管确保呼吸道通畅。为了尽量减少胃内大量积血对手术视野的影响,韩文和助手程娜、白海玲在病人右侧卧位、床头抬高的体位下快速进镜寻找出血点,见胃底一大小约2厘米×3厘米的静脉团,立即进行注射处理,随后梁先生胃腔内血液再无持续增多,血压逐渐上升,充分吸引清理胃内积血后再未见活动性出血。
  经过ICU团队的精心护理治疗,梁先生顺利拔管并转入消化内科二病区继续治疗,在病区医护人员的精心治疗下身体快速康复,目前已顺利出院。
  近年来,延大附院消化内科与ICU、麻醉科、急诊科、介入科、普外科、输血科形成MDT“多科协作”团队,并畅通高危消化道出血急救绿色通道,挽救了许多急诊消化道大出血患者的生命,消化内科诊疗技术也得到提高。