健康中国，把人民健康放在优先发展的战略地位。夕阳工程，体现党和国家对老年人的关怀。协同推进健康中国战略、积极应对人口老龄化国家战略，我们要不断满足老年人健康需求，稳步提升老年人健康水平，促进实现健康老龄化。
　　据中国国家统计局发布的数据显示，中国60周岁及以上人口逾2.49亿，占总人口的17.9%，比上一年度增长了859万，增长率为0.6%。全国老龄工作委员会办公室公布的数据显示，2035年前后，中国老年人口占总人口的比例将超过1/4，2050年前后将超过1/3。
　　而老年人最容易出现的就是骨折，由于骨质疏松，一旦摔倒就会导致大腿和髋部骨折，其中老年人最为常见的骨折就是粗隆间骨折。那么，这种骨折是怎么回事，应该如何避免呢？为此，我们采访了市人民医院帮扶专家、中国医科大学附属第一医院骨科教授、主任医师杨军。
　　什么是老年粗隆间骨折？
　　老年粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折
　　（IntertrochantericFracturesofFemur，IFF）是老年人最常见的骨折类型之一，占髋部骨折总数的45%～50%，其中有近35%～60%为不稳定骨折。随着中国、日本等国家步入老龄化社会，预计未来全球将有50％的髋部骨折发生在亚洲，而低能量创伤引起的股骨转子间骨折的发生率也在增加。
　　同时，老年人群常患有骨质疏松，尤其是绝经后的女性，由于其体内激素水平的变化导致钙质更易流失，大大增加了骨质疏松的发生率，这致使骨小梁微结构更易遭到破坏，轻微暴力即可造成骨折，进一步增加了骨折的发生率。
　　杨军说，粗隆间骨折的发生不但对患者造成极大的不便和痛苦，还给大部分家庭带来了极大的生活负担和经济压力。为此，如何获得良好的骨折复位固定，促进患者早期活动，进而获得良好的康复效果，这是骨科医生一直追求的目标。
　　骨折主要致伤机制是什么？
　　粗隆间骨折多有明确外伤史，可因间接暴力或直接暴力作用引起，90%的患者为低能量损伤。
　　跌倒与骨质疏松是主要致伤机制。老年患者在跌倒时，常发生肢体轴线旋转或者骨盆倾斜，髋关节外展或内收位、侧方直接倒地撞击等均可发生转子间骨折。骨质疏松使骨骼的强度下降，脆性增加，特别是髋部，发生骨质疏松后骨皮质变薄，骨小梁稀疏，不能承受加大应力和形变，容易发生骨折。
　　杨军说，粗隆间骨折的临床表现为髋部可出现肿胀、皮下瘀斑、压痛、活动痛、纵轴叩击痛，以及肢体负重、行走功能障碍，患肢呈外旋缩短，髋膝关节轻度屈曲畸形，通常拍一张髋部X线片或者CT片就可以明确诊断。
　　怎样预防和治疗？
　　杨军提醒大家，粗隆间骨折主要原因还是由于外伤，比如车祸伤、高处坠落伤、摔伤，这是临床上最常见的病因，应尽量避免外伤的发生。对于中老年人来说由于骨质的蜕变、钙质的流失，引起骨质疏松的情况，就会在摔倒时，引起股骨粗隆间骨折。
　　目前，粗隆间骨折的治疗可分为保守治疗和手术治疗。由于卧床休息和患肢牵引等保守治疗会导致严重的并发症和后遗症，且受伤后1年内的死亡率相对较高；而手术治疗可以实现牢靠的骨折内固定和早期的功能训练，减少了长期卧床休息所致的并发症。因此，手术治疗多为临床首选，患者可根据自身特点和骨折的类型，从股骨髓外钢板、髓内钉或人工关节置换等方式中选择最佳方案。其中，股骨髓外钢板、髓内钉是大多数外科医生选择的标准手术治疗方案。近年来，髓内钉已经慢慢取代髓外钢板成为转子间骨折（尤其是不稳定骨折）手术中最常用的内固定物。
　　骨质疏松性骨折在进行外科治疗的同时，特别强调积极的抗骨质疏松药物治疗。骨质疏松性骨折患者应在医生指导下坚持至少2年药物治疗骨质疏松症及防止发生再骨折。年龄较大、活动能力较差的女性患者对侧髋部骨折的风险最大，第一次骨折后2年内是再骨折风险最高的阶段，建议患者坚持抗骨质疏松治疗至少2年。