妊娠期血糖升高是引起各种不良妊娠结局的罪魁祸首。血糖高无论是对母体还是胎儿，都有影响。在产科，轻微血糖升高的严格管理，都利于获得良好的妊娠结局。
　　孕妇血糖过高容易发生很多并发症：子痫前期、流产、早产、感染、胎膜早破、巨大儿（轻度血糖升高者）、宫内生长受限（有糖尿病并发症者）、新生儿低血糖等。如果早孕期就出现血糖增高，胎儿畸形率是正常妊娠的7-10倍。这也是为什么产科十分重视对妊娠期糖尿病筛查的原因。所以无论是孕前就有糖尿病还是妊娠后发现的血糖异常，一定要严格进行监测与调控。
　　那么，孕期如何做才能管理好血糖呢？为此，我们采访了中国医科大学驻延安市人民医院帮扶专家、妇产科教授、医学博士、主治医师蔡本硕。
　　妊娠期什么时候开始筛查糖尿病？
　　蔡本硕说，普通的孕妇建议在妊娠24周时进行糖尿病的筛查。如果是糖尿病的高危人群，针对糖尿病筛查的时间还要提前，最好在妊娠前或一发现妊娠就进行糖尿病的筛查。
　　以下情形均属于糖尿病的高危风险人群：
　　● 父母及兄弟姐妹有二型糖尿病；
　　● 肥胖；
　　● 有多囊卵巢综合症；
　　● 反复生殖道念珠菌感染者；
　　● 辅助生殖受孕；
　　● 卧床保胎不活动；
　　● 孕期体重增加过多；
　　● 孕期发现羊水过多；
　　● 有过流产、死胎、早产、巨大儿（4000g以上）分娩史、新生儿不良结局史。
　　妊娠期血糖管理三分靠医生，七分靠自己
　　蔡本硕说，高危孕妇要定期监测自己平时的血糖，并记录体重、空腹血糖、三餐后两小时血糖。血糖理想并稳定者，每隔3-5天详细监测一天。血糖不达标者随时就诊，寻求专业医生的指导。绝大多数轻型的妊娠期糖尿病孕妇通过调整饮食和适当运动能够使血糖达到正常理想的范围。上述方法血糖仍未达标者，还考虑应用降糖药物。
　　糖尿病孕妇理想的血糖控制目标（单位mmol/L）：空腹血糖3.3-5.3；三餐后两小时血糖4.4-6.7；孕前已有糖尿病的孕妇（或早孕就发现糖尿病的孕妇），血糖控制目标是，空腹血糖3.3-5.6；三餐后两小时血糖4.4-7.1。血糖控制不良，血糖波动较大的孕妇需要产科医生、内分泌科医生、孕妇及家人三方共同努力，力争实现目标血糖。
　　糖尿病孕妈妈应该怎么吃呢？
　　蔡本硕说，糖尿病孕妈妈在饮食方面要注意以下8点：
　　一是不能没有谷物等主食
　　孕妇饮食不能不吃主食，糖尿病孕妇仍要遵循以谷类为主的多样化饮食、不偏食的饮食原则。尽量选择低生糖指数的主食。医学界把导致血糖升高的能力和速度称为食物血糖生成指数（GI），比如燕麦、大麦米、黑米、荞麦、玉米碴子、强化蛋白质的面条等，这类都属于低GI食物，对血糖影响比较小。
　　二是粗粮不要细做
　　粗粮对血糖影响小，但烹调方式越精细，营养素损失就越大，尤其是B族维生素、膳食纤维也会随之减少。食材加工越简单越好，豆粒儿能整粒吃就不要研磨直接食用，保持谷粒儿或豆类的天然形式，让食物在消化道中缓慢吸收。
　　三是根果类蔬菜要适当少吃
　　例如南瓜、胡萝卜类蔬菜不要切得太碎，尽量选择一些膳食纤维高的魔芋、芹菜、韭菜、竹笋、木耳、蘑菇、山药、马铃薯粉条、藕粉等，与谷物主食同时吃，能有效延迟消化吸收速率。
　　四是水果可以吃，但熟透软烂的水果要避免
　　很多人认为糖尿病不能吃水果，苹果、桃、梨、樱桃、猕猴桃、葡萄等都是糖尿病孕妇可以食用的。但熟透软烂的水果对血糖影响大，比如熟透的香蕉尽量不要吃。水果每天摄入250g左右，分在一餐中间吃，这样既可以享受水果的美味，补充必要的维生素和可溶性膳食纤维，又可以防止餐前低血糖。
　　五是饮食结构多样化
　　多样化饮食才能够达到各种营养素之间的互补，才叫“营养丰富"，对宝宝发育很重要。均衡膳食必须由多种食物组成，建议每天摄入12种以上的食材，每周要达到25种以上，鱼、肉、蛋、奶、菜、谷物、水果样样不能少。控制食物总量，少食多餐。
　　六是食物总量控制，合理分配在一日三餐，并要按时吃饭
　　三餐之外合理加餐，即“三大餐三小餐”。早餐占10%-15%，午餐和晚餐各占30%，3次加餐各占5%-10%。这样有助干糖尿病孕妇血糖更平稳。可将水果零食之类的食物放在餐后3小时及晚间睡前30分钟进食。
　　七是餐后要适量运动
　　只要没有禁忌，建议餐后半小时到1小时散步30分钟。适宜的体力活动有助于消耗血糖，减少胰岛素抵抗，有助于控制体重。
　　八是定期检测餐后血糖
　　二型糖尿病孕妇力争空腹血糖不超过5.5，餐后2小时血糖不超过7.0，妊娠期糖尿病孕妇（孕前血糖正常，妊娠后发生的糖尿病），力争将空腹血糖控制在3.5-5.5，餐后2小时血糖控制在4.4-6.7。
　　糖尿病孕妇的血糖管理，三分靠医生，七分靠自己。如果血糖仍不达标，则有必要咨询医生，增加或调整降糖药物。