本报讯(通讯员 薛飞)近日,延大附院心脑血管病医院为一名右侧颈内动脉重度狭窄的患者实施颈内动脉内膜剥脱术。术后患者病情平稳,无并发症发生,一周后痊愈出院。
今年74岁的郝大妈,因右侧颈内动脉重度狭窄,入住延大附院心脑血管病医院神经外科,因郝大妈2月前患脑梗,左侧肢体活动不灵便,考虑与右侧颈内动脉斑块脱落导致脑梗。她本不想开刀手术,准备行颈动脉支架治疗,在术前准备过程中,赵开胜主任医师发现郝大妈口服双抗阿司匹林、氯吡格雷,特别是口服氯吡格雷副作用很重,出现恶心呕吐、胸闷气短,无法进行颈内动脉支架植入的术前准备,而且支架植入后要长期服用双抗,患者副作用严重,经医院多学科会诊后决定实行CEA手术治疗。
据神经外科主任医师赵开胜介绍,CEA核心技术是血管吻合技术,和手术中血管阻断时间把控、术中的血压升降把控,如果能将这些核心技术做好,手术就不难了。手术过程来看,体现多学科的合作,显得非常重要,麻醉医生、器械护士、手术医生需要紧密配合,才能保障核心技术的实现,手术结束时邀请B超医生探查血流是否通畅,确认手术效果。因此一台CEA需要多学科紧密配合协作,才能获得良好疗效。
据悉,颈动脉内膜剥脱术(CEA)是治疗重度颈内动脉狭窄的主要方法,欧美国家70%以上患者采用CEA治疗。为了跟上国际发展的脚步,近三年,延大附院神经外科赵开胜主任医师团队在北京协和医院、三博脑科医院学习颈动脉内膜剥脱术技术,回到医院,在自己的解剖实验室用动物血管训练血管吻合,标本上训练手术入路,成熟了颈动脉内膜剥脱技术,成功开展了数例CEA手术,患者没有一例发生并发症,预示着心脑血管病医院CEA技术在临床上走向成熟。