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发布日期:2023年08月08日
科学认识青光眼
记者 宋伟 刘晶
  青光眼是全世界第二位致盲性眼病,中国有近千万的青光眼患者,青光眼的病因仍然是未知的,有遗传倾向,青光眼可以有眼痛眼胀但也可以没有任何症状,是世界第一位不可逆致盲眼病,因为神经细胞的损害不可逆,早期发现可以得到有效的预防和治疗控制。
  那么什么是青光眼,应该如何预防和治疗呢?为此,我们采访了北京专家、北医三院延安分院眼科学术主任、医学博士、主任医师许珂。
  什么是青光眼?
  许珂说,青光眼是一组以视神经损害和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压升高是其主要危险因素。通俗来讲,充满于我们眼球内部用于营养眼部的透明液体叫房水,有产生房水的组织,也有排出房水的通道。平日房水在不断产生和不断排出中,达到一种眼内压力的平衡。当排出通道发生阻塞,房水流不出去,那么这种平衡被打破,眼内压增高,就会压迫我们的视神经造成视神经损伤,视野缺损,可以这么理解青光眼的发病过程。
  如何预防青光眼?
  青光眼的病因仍然是未知的,无法在生活中预防青光眼的发生,包括没有明确的食物。看电脑、手机多只是加重视疲劳,不会得青光眼。黑暗中看东西或者多喝水也不会得青光眼,只不过已经有青光眼的患者会加重病情。
  许珂说,有效的预防手段只有:定期做眼部的全面检查可以帮助早期发现青光眼。建议40岁以下人群,每隔5-10年检查一次;41~54岁,每隔2-4年检查一次;55~64岁,每隔1-3年检查一次;65岁以上,每隔1-2年检查一次。
  已知的青光眼危险因素包括:有青光眼家族遗传史、远视眼容易得闭角青光眼、高度近视容易得开角青光眼、糖尿病、低血压(正常眼压青光眼高发)等。有青光眼危险因素的人群需要加强定期检查的频率。
  眼压高一定是青光眼吗?
  许珂说,眼压是眼球内容物作用于眼球壁的压力。正常眼压范围:10~21mmHg。我们可以感受一下自己的眼压:伸出您的两个食指,把两个食指放在一只眼皮上,往下轻轻摁压眼球,可以感受眼内压力。再将两个食指放在额头上摁压,若眼球刚才给你的感觉像是额头的感觉,那就是眼压过高;将两个食指放在嘴唇上摁压,若眼球刚才给你的感觉像是嘴唇的感觉,那就是眼压过低;将两个食指放在鼻尖摁压,若眼球刚才给你的感觉像是鼻尖的感觉,那就是眼压正常。
  眼压高不一定是青光眼,眼压正常也不一定不是青光眼。有一种类型的青光眼叫正常眼压青光眼,就是指眼压在正常范围内,但却出现了眼底视神经损害和视野缺损,可以简单理解为视神经对眼压的抵抗力较弱。一般有低血压、偏头痛等的患者容易出现眼底视神经供血不足的可能,导致正常眼压青光眼的发生。
  许珂说,按照发病原因分为第一类:原发性青光眼,就是原因不明的青光眼。在原发性青光眼中,又根据房角的形态,(房角就是房水流出眼球的通道)分为开角型和闭角型青光眼。第二类:继发性青光眼,就是有明确诱因的,如:长期大量使用激素造成激素性青光眼;受了眼外伤后眼压居高不下的外伤继发性青光眼等等。第三类是小孩子的先天性青光眼。
  得了青光眼需要注意什么?
  因为青光眼是世界第一位不可逆致盲眼病,我们常把青光眼比喻成一辆没有倒车挡的汽车,汽车一直在山坡的下坡路往下走,得了青光眼,没有办法去逆转损失的视功能,青光眼大夫只能踩刹车,来控制病情的进展。
  许珂说,目前唯一可以控制病情进展的方法就是降低眼压。降低眼压可以采用滴眼药、激光、手术,具体方式需要到青光眼专科门诊就诊决定。如果得了青光眼,需要滴药的话,那就需要长期规律地按照大夫的医嘱按时滴药。做了激光或者手术的话就要遵照相应的术后医嘱。定期到眼科门诊复查视力、眼压,及时调整药物。
  在生活中保持健康生活方式、规律适当锻炼,若视力已经受损,则采用一些辅助工具来提高视力,如大字号印刷品,改善照明、使用电子助视器等。总之保持积极乐观心态,继续享受生活,学会与青光眼共存。