8月14日,延大附院风湿免疫科刘宇宏主任诊室外人满为患,熙熙攘攘的人群中有一位特殊的患者杨先生,他今年36岁,以耳郭肿痛、头痛、头晕前来就诊。
杨先生从今年2月出现双耳郭肿胀、疼痛,体重也下降约7kg,睡眠差,逐渐出现鼻梁触痛、口腔溃疡、颈部和腰背痛。曾在西安某三甲医院反复就诊,对症口服药物后症状无缓解,并有所加重。刘宇宏主任为其进行了一系列检查发现,杨先生同时有耳朵、眼睛、鼻子、嘴巴以及神经系统问题,究竟是什么问题引起这一系列问题呢?
刘宇宏主任首先判断,前期治疗效果不理想,病情进行性加重,已经发展为重症,需要尽快住院查明病情进展真相,调整治疗方案,控制病情,否则可能危及生命。住院后参考之前检查结果,首先查颅脑检查未见异常,排除脑血管病变所致头痛头晕。同时,通过相关检查排除常见感染、肿瘤等疾病所致,现在唯一不能确定的是颈项强直究竟是原发病所致还是有其他未知的脑系感染?
在腰椎穿刺送检后等待结果的同时,杨先生症状进行性加重,精神状况越来越差,情绪低落,刘宇宏主任通过紧急启动线上与北京协和医院风湿免疫科王立教授会诊后,给予调整激素剂量,次日杨先生头痛症状缓解明显,临床表现印证了脑部症状及脑脊液结果异常为非感染性自身免疫性脑炎所致,实验室结果也再次印证了脑部症状非感染所致。于是启动强有力的“神经系统保卫战”治疗措施,免疫吸附+激素+免疫抑制剂+鞘内注射免疫抑制剂,进行鞘内注射免疫抑制剂后,杨先生的头痛、头晕、颈项强直、巩膜炎、尿频尿急等症状均全部消失。
随后做颅脑核磁检查复查脑脊液,逐渐趋于好转的实验室检查,也印证了风湿免疫科的疗效,杨先生现已经转危为安。