本报讯（通讯员 刘磊磊 陈琪璐）近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）泌尿外科成功为一例大负荷左肾结石行一期输尿管软镜下钬激光碎石取石术（RIRS），标志着该院泌尿外科在一期治疗大负荷结石方面处于陕北领先。
　　患者7年前体检发现左肾结石，平时无疼痛、血尿等症状，未治疗。3天前出现左侧腰背部疼痛，听闻延安市中医医院泌尿外科在治疗结石方面有丰富的经验，遂慕名前来就诊。郭巍主任接诊后行CT显示左肾结石大小约1.2cm×2.0cm，进一步阅片后分析，该结石最大径≥2.0cm，根据结石指南适应症为经皮肾镜碎石术，该术式的缺点是创伤相对较大、出血风险高、住院时间长。
　　但该结石同时具有行输尿管软镜碎石术的有利条件，综合考虑进行输尿管软镜下左肾结石钬激光碎石取石术，不仅手术创伤小、清石率高，而且住院时间也短。患者对病情充分理解后，最终手术顺利实施，术后复查结石完全清除，达到了一期清石的效果，术后第2天患者就康复出院。
　　输尿管软镜下钬激光碎石术是利用人体自然腔道（NOTES手术）进行的微创手术，优势在于安全有效、出血少、痛苦少、术后恢复快，联合套石篮取石，能进一步提高结石清除率，降低并发症，缩短手术时间。
　　郭巍主任介绍说，输尿管软镜碎石手术通常需要分两期进行，一期置入输尿管支架管2-4周，二期行输尿管软镜碎石手术。目前，我科根据不同的结石特点，选择个体化微创手术方式，逐渐趋于“日间手术”管理，即入院、手术、出院24小时内完成。