本报讯(通讯员 崔永平)11月24日,延大附院新生儿科顺利完成了第一例新生儿支气管镜检查及支气管镜下肺泡灌洗术,这标志着该院新生儿科危重患儿救治水平迈上一个新台阶。
11月10日下午,延大附院新生儿科收治了一名院外转运危重患儿,胎龄37周,体重3.28kg,因母妊高症急诊剖宫产娩出,该患儿复苏后即出现呼吸急促、青紫,病情逐渐加重,患儿出生9小时转入延大附院。入院时患儿呼吸困难、四肢冰凉、全身青紫、反应低下,立即给予保暖、生命体征监护,结合病史、查体、影像学检查、监护情况及血气,诊断为新生儿急性呼吸窘迫综合症、败血症、代谢性酸中毒,给予对症治疗后患儿病情逐渐好转,6天后停有创呼吸支持,改无创辅助通气,患儿仍有呼吸费力,复查胸片显示患儿双肺炎症,左肺下叶不张。
科主任姜泓组织团队就患儿病情反复讨论,其母产前1月时诊断为支原体感染,未做正规治疗;患儿新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿肺炎、支原体感染诊断明确,目前病情不除外患儿左侧支气管腔存在大量分泌物,造成气道阻塞,发生局部肺不张,且新生儿各种功能不成熟,自主排痰能力极弱,决定在常规治疗基础上,行床旁支气管镜检查及肺泡灌洗术,协助患儿排出气道分泌物,减轻肺部炎症,改善呼吸困难症状。
手术在姜泓主任的指导下,冯慧玲主治医师主操,雷媛医师、孙瑞雪副主任、马霞霞主治医师及白媛护士长等配合,顺利独立完成陕北地区首例新生儿床旁支气管镜灌洗术。术后患儿呼吸费力明显改善,胸片提示肺不张情况较前明显好转。
姜泓主任介绍,随着新生儿诊疗技术的发展,危重新生儿存活率增加。但是存活者中尤其是早产儿、危重患儿常合并不同程度的呼吸系统发育异常及疾病,如气道狭窄、软化、肺不张、肺部感染、胎粪吸入综合征、舌后坠、声带麻痹、气管食管瘘等呼吸道异常,仅通过胸片、CT检查可能无法明确诊断,支气管镜提供了更加新颖、直观的诊治方法。此项技术在延大附院新生儿科顺利开展并推广,为新生儿呼吸及危重症疾病的精准诊治提供了更进一步的保障,为新生儿的呼吸顺畅保驾护航,真正体现所谓的“小镜子、大乾坤”。