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发布日期:2024年01月02日
切勿忽视恶性肿瘤“皮肤癌”
记者 宋伟 刘晶
  很多的皮肤癌离我们很近,陕北地处半干旱地区,皮肤干燥,光老化严重,使得皮肤肿瘤高发,比如最常见的基底细胞癌和皮肤鳞状细胞癌,以及恶性程度很高的黑素色瘤、肉瘤等。
  那么,易发的皮肤癌有哪些,应该如何治疗呢?为了详细解答这些问题,我们采访了延安市人民医院皮肤科副主任、副主任医师徐亚楠。
  最致命的皮肤癌——黑色素瘤
  徐亚楠说,首先要注意最致命皮肤癌——黑色素瘤。它来自于真皮和表皮连接处的黑素细胞恶性转化产生,也可由于发育不良痣或先天性痣性黑素细胞痣的痣性黑素细胞,经历不同时间段后变得具有侵袭性和转移性。恶性黑色素瘤又叫恶黑,因为黑色素瘤恶性程度很高,早期发现治愈率很高,一旦出现远处转移,5年生存率低于10%。但容易预防,所以我们很有必要了解什么是黑色素瘤。
  近年来,黑色素瘤在全世界的发病率都在不断上升,根据2020年全球癌症统计数据提示,新增32万例以上的皮肤黑色素瘤病例,约6万人因此死亡,侵袭性强、转移性强和致死率高,让黑色素瘤成为最致命的皮肤癌。
  通过上面的我们知道,黑色素瘤是有黑色素痣恶变而来,那么什么样的黑色素痣我们要当心。具体讲有以下八个特征:
  1.直径≥3mm,任何黑痣出现明显增大、颜色改变、破溃、脱毛、出现卫星灶、继发感染、疼痛等任一表现时立即手术切除+病理检查;2.面积过大预防恶变的可能,比如先天性巨痣;3.在手掌、足趾部、外生殖器等容易摩擦的地方;4.发育不良痣或黑色素瘤的家族史;5.发育不良痣数量(大于5);6.发育不良黑色细胞痣综合征;7.个人黑色素瘤病史;8.黑素细胞痣数量(大于50)和大小(直径5mm)。
  那么,黑色素瘤如何预防?
  徐亚楠说,首先不点痣、不自己扣抓痣,在临床中发现好多因点痣出现恶变的情况,所以大家在身上有黑痣的情况下不要经常抓挠或进行点痣等行为。观察自己或者家人身上的痣是否有变化,特别是四肢末端和摩擦的部位。身上的任何黑痣,出现明显增大、颜色改变、破溃、脱毛、继发感染、疼痛等任一症状和表现时,请立即到正规医院的皮肤科进行手术切除和病理检查。成年后突发的黑痣,而且增大的,需要特别留心。
   发病率更高的基底细胞癌
  基底细胞癌是发生于皮肤基底细胞层的肿瘤,好发于头、面、颈及手背等处,皮损部位不同的结节、肿块,外周隆起,向深部组织生长,发展成大片状侵袭性坏死,导致局部组织破坏。
  基底细胞癌属于低度恶性肿瘤,早期治疗,预后一般较好。基底细胞癌具有向深部组织生长的特点,临床工作中常见很多基底细胞癌侵袭骨质,导致局部组织破坏,特别是眼角、口角等部位的肿瘤,或者发展为晚期,很难治愈,严重影响患者的生存质量,所以说对于基底细胞癌,早期治疗非常重要。
   不可忽视的皮肤鳞状细胞癌
  而处于半干旱的陕北地区,皮肤鳞状细胞癌是我们不得不了解的另一个皮肤肿瘤,皮肤鳞状细胞癌是发生在表皮或附属器管上的一种皮肤恶性肿瘤,好发于皮肤、口腔、唇、肛门生殖器等,皮肤鳞状的细胞癌从临床工作发现,患者越来越年轻化,患者年龄越小,皮损面积越大,转移率相对越高,除了原位癌和I期不发生转移,其他皮肤鳞状细胞癌可通过血液循环转移至全身各器官,还可以累及至远处淋巴结,严重影响患者的生活质量。
  皮肤癌的积极预防
  皮肤癌的发生大多数是和紫外线的照射有关系,鳞状细胞癌和紫外线长期慢性暴露是有关系的。基底细胞癌、恶性黑色素瘤是和儿童时期的比较强的紫外线照射,或者说间断的强光照射是有关系的。
  徐亚楠说,要想预防皮肤癌,首先从儿童防晒开始抓起,在青少年时应注意防止过度的日光暴晒,中老年人也应做好皮肤的保湿和防晒,防止过强的日光照射。在生活中,尽量不要接触具有强致癌性的有害化学物质,如焦油、沥青、苯丙酯类生化物等容易引起皮肤细胞恶变的物质,尽量避免接触。戒烟忌酒,并积极治疗慢性皮肤病或者像日光性角化病、汗孔角化病等癌前病变。积极接种HPV病毒疫苗,降低皮肤癌的发病率。