本报讯（通讯员 刘磊磊 强亚勇）近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）泌尿外科为一例巨大体积前列腺增生患者成功实施了经尿道前列腺钬激光剜除＋组织粉碎术，手术剜除前列腺组织标本162g，术后患者拔除尿管后排尿通畅。
　　77岁的张大爷，进行性排尿困难10多年，曾就诊外院诊断为前列腺增生，长期口服药物治疗。近2月以来，口服药物效果欠佳，排尿困难逐渐加重，严重影响了日常生活。为了解决排尿困难，就诊于北医三院延安分院泌尿外科，北京驻延专家杨斌教授通过详细询问病史、前列腺初始评估，建议其住院手术治疗。入院后完善相关检查，发现其前列腺大小6.3cm×6.8cm×9.4cm，体积约206ml，是正常前列腺体积的17倍，属于巨大体积前列腺。
　　北京驻延泌尿外科杨斌教授考虑，张大爷具有重度下尿路症状，口服药物效果欠佳，严重影响生活质量，手术指征明确。若采用传统的经尿道前列腺电切术，术中出血多、手术时间明显延长，而且他还合并糖尿病、高血压、脑梗死等基础疾病，发生心脑血管意外风险大。首选经尿道前列腺钬激光剜除术（Ho⁃LEP），最大程度缩短手术时间、减少术中出血，降低手术风险。与其家属充分沟通并征得同意后，泌尿外科团队为张大爷实施了经尿道钬激光前列腺剜除＋组织粉碎术，手术历时约156分钟，出血约200ml，剜除前列腺组织162g，术后随访老人排尿通畅。
　　泌尿外科主任郭巍说，前列腺增生的常规手术方式是经尿道前列腺电切术，这也是治疗前列腺增生经典的术式，但电切手术中出血可能较多，对于体积较大的前列腺，无法将增生腺瘤彻底切除，仅能切出一个排尿的通道，术后前列腺增生复发的可能性较大，常需再次手术。经尿道前列腺钬激光剜除＋组织粉碎术（HoLEP）是目前治疗前列腺增生最先进的手术方式，正在逐步替代经尿道前列腺电切术，成为治疗前列腺增生的金标准。手术原理是利用一根细小激光光纤，进行腺体切开并钝性分离，将增生腺体从包膜内完整地剜除，再用组织粉碎器将腺体组织切成碎块吸出体外。钬激光在切除腺瘤的同时进行止血，术式安全可靠，切除腺体彻底，复发率极低，手术过程中无电流刺激，对身体的创伤小，出血少，术后尿管留置时间和住院时间均很短，多数患者术后3～5天左右即可拔除尿管。