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发布日期:2024年07月16日
烧伤如何急救?
记者 宋伟 刘晶
  烧伤是一种常见的意外伤害,其发生可能源于火源、高温液体、蒸汽、化学物品等。一旦发生烧伤,对伤员来说是极大的痛苦,轻者可能引起感染,治愈后也会留下疤痕,会对患者心理造成伤害,影响心理健康,重度或大面积烧伤甚至会导致休克,危及生命。掌握正确的烧伤急救知识对于减轻伤害程度、促进康复至关重要。
  那么一旦烧伤,应该如何急救呢?为此,我们采访了延安市中医医院(北医三院延安分院)手足外科护师拓媛媛。
  烧伤深度分类与识别
  烧伤程度不同,应采取不同的施救策略。
  拓媛媛说,烧伤可分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层,表现为皮肤发红、疼痛,无水疱;浅Ⅱ度烧伤伤及表皮全层和真皮浅层,红肿明显,疼痛剧烈,有大小不一的水疱,疱壁薄,创面红润;深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层,水肿明显,痛觉迟钝,水疱小,疱壁厚,创面红白相间;Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层和皮下组织,甚至肌肉、骨骼,痛觉消失,无水疱,可能伴有焦痂或炭化现象。在急救过程中,我们应迅速识别烧伤程度,以便采取合适的救治措施。
  烧伤现场急救
  到了烧伤现场应该如何做呢?
  拓媛媛说,要保持冷静,迅速判断伤情;迅速脱离火源,消除致伤原因,如火焰烧伤应尽快离开火场,脱去燃烧衣物,就地翻滚或是跳入水池灭火,也可用厚重衣物、被褥等物品覆盖伤者,使火焰窒息。同时,切勿奔跑呼叫或用双手扑打火焰。
  流动水冲洗创面:离开热源后,用清洁的流动凉水冲洗烧伤创面15~20分钟,即可减轻疼痛,又可防止余热继续损伤组织。
  保护创面:烧伤后,皮肤屏障功能受损,容易发生感染。对于烧伤患者,应剪开并取下伤处的衣裤,不可剥脱,对于伤口,避免用手直接接触,以减少细菌感染的风险。可使用干净的纱布、绷带等物品轻轻包裹受伤部位,防止创面再损伤和污染,避免使用有颜色的药物涂抹,以免影响对烧伤深度的判断。切忌擅自使用牙膏、酱油、各种消毒水涂抹创面,以免加重伤情。
  保持呼吸道通畅:火焰烧伤后呼吸道受热力、烟雾等损伤,可能会引起呼吸困难、呼吸窘迫,所以必须特别注意保持呼吸道通畅,必要时放置通气管,或行气管切开。如合并一氧化碳中毒,应立即将患者转移至通风处,给予高流量氧气吸入。
  妥善转运,及时就医治疗:现场急救完成后,应尽快将伤者送往医院进行治疗。烧伤面积较大者,如不能在伤后1~2小时内送到附近医院,应在原地输液、抗休克治疗,待休克控制后再转送。在就医过程中,保持伤者平稳,避免剧烈活动或颠簸,同时,向医生详细描述伤情、急救措施及用药情况,以便医生进行准确诊断和治疗。
  烧伤后的护理
  一是维持有效呼吸。及时清除呼吸道分泌物,鼓励病人深呼吸,用力咳嗽咳痰,或者协助其翻身、叩背,利于气道分泌物排出。
  二是维持有效循环血量。轻度烧伤者可口服淡盐水或烧伤饮料(100ml液体中含食盐0.3g、碳酸氢钠0.15g、糖适量)。中重度烧伤者遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”的输液原则合理输液,尽快恢复有效循环血量。
  三是加强创面护理,促进愈合。其中有包扎疗法:抬高肢体并保持各关节功能位;保持敷料清洁干燥,敷料潮湿时立即予以更换;密切观察创面,如出现发热、伤口异味、渗出液颜色改变等,需加强换药及进行抗感染治疗;包扎松紧度适宜,注意观察肢体末梢血液循环情况,肢端动脉搏动、肢端颜色及温度。还有暴露疗法:保持病室清洁,空气流通,室内温度维持在28~32℃,每日进行空气消毒,室内物品也需每日擦拭消毒;病人需定时翻身,交替暴露受压创面,避免创面长时间受压影响愈合。
  四是饮食指导。加强营养,烧伤患者呈高代谢状态,应当予以高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化饮食,少量多餐,多食水果、蔬菜汁等,忌食辛辣、肥腻之品。
  烧伤初期可进食清热解毒、清营凉血之品,如番茄、百合、苦瓜、黄瓜、茄子等。
  五是创面愈合。愈合过程中可能出现皮肤干燥、痒痛等,应当避免使用刺激性肥皂清洗,勿挠抓,烧伤部位在一年内应避免太阳曝晒。
  拓媛媛提醒大家,掌握正确的烧伤急救知识对于减轻伤害程度、促进康复至关重要。在日常生活中,我们应增强安全意识,预防烧伤事故的发生。同时,对于不幸发生的烧伤事件,应迅速采取正确的急救措施,为伤者赢得宝贵的救治时间,同时做好伤后护理,以促进伤者最大程度恢复,更好地适应生活和环境。