本报讯(通讯员 朱帅)近日,延安市人民医院普外科二病区依托营养病房的创建,在多学科协作下成功治愈一例胰腺全切患者,让患者重燃生命的希望。再次展现了该院在复杂外科手术中的强大实力与综合能力。
44岁的张女士是两个孩子的母亲,2024年9月份在延安市人民医院查出胰头占位,家属在外院咨询后前往西安医院行胰十二指肠切除手术,术后张女士出现腹腔大出血,二次手术后,将剩余胰腺组织全部切除,重新再做胃肠吻合、胆肠吻合,肠肠吻合。可是厄运仍然没有放过她,二次术后患者经过2个多月的保守治疗,但病人的情况持续恶化,医生也多次下达病危、病重通知,告知治疗的效果不会太理想,面临高额的花费和遥遥无期的住院时间,家属已无力再坚持。
2024年12月12日,家属和西安的主治医生都联系到延安市人民医院苏荣军主任,将转回延安再维持治疗一段时间。胰腺是人体最重要的消化器官,两次手术后已经完全切除,现在的消化能力接近零,她的营养怎么办?而且胰腺切除术后带来的继发型糖尿病只能通过胰岛素来控制,血糖的波动、感染的影响,病人真的能挺住吗?转回延安市人民医院的第一天,按照西安的治疗方案对症处理,第二天一早,苏荣军主任指示联系医务部,积极申请多学科联合会诊,由张华秦副主任主持,呼吸内科高院副主任、内分泌科刘晓妮主任、营养科郭艳玲主任、CT诊断科李欣文副主任,分别从各自专业入手,对于接下来的治疗给出了专科指导意见。
苏荣军主任和申昌军副主任医师反复与患者家属沟通,告知病情危重,但科室也必将全力救治。最终决定从营养关入手,在保证营养充足的前提下,控制感染,加强换药促进伤口愈合。经过精心计算其每日的热量需要、液体总量、电解质、维生素需求,通过肠外营养为主,适当增加肠内营养,经营养管注入必需的胰酶,静脉泵入胰岛素,再逐步过渡到肠内营养为主,期间定时监测血糖变化,及时调整胰岛素用量,经过一段时间的治疗,张女士的精神状况明显好转,自主饮食逐渐增多,感染得到了良好的控制。通过每天换药,外露的伤口也逐渐缩小,20多天的治疗后终于拔除了胸腔引流管、吻合口瘘的引流管和肠内营养管,患者已可以完全通过自主经口进食满足每日的营养需要,通过内分泌科指导胰岛素调控,血糖逐渐稳定,张女士终于顺利出院了。