本报讯（通讯员 常志江 南当当）近日，延安市人民医院呼吸与危重症医学科二病区连续收治两名高龄高危急性肺栓塞患者。患者病情危重、进展迅速，随时危及生命。危急时刻，科室肺血管介入团队依托成熟先进的微创介入技术与快速高效的应急救治体系，精准开展手术治疗，成功为患者疏通堵塞血管、重建肺循环。目前，两名患者恢复平稳，已成功脱离生命危险。
　　76岁的贺大爷，其肺栓塞临床症状表现不典型，仅以轻微胸闷、活动后气短为主要表现，这也凸显了当前肺栓塞诊疗中的重点与难点——临床中不典型肺栓塞病例占比逐年升高，其症状常与冠心病、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺炎等常见呼吸系统及心血管疾病混淆，极易造成漏诊、误诊。从临床诊疗角度来看，不典型肺栓塞的症状多样且隐匿，除贺大爷表现的轻微胸闷、活动后气短外，部分患者还可能仅出现不明原因的低热、乏力、下肢水肿或单纯晕厥、心慌、恶心呕吐等非特异性症状，甚至部分高龄、基础疾病较多的患者无明显自觉症状，仅在体检或排查其他疾病时偶然发现。
　　另一名74岁的杨大爷，在散步途中突发过性晕厥（肺栓塞典型危重症表现之一），被紧急送往该院后，医院急诊及呼吸与危重症医学科二病区医护人员快速响应，急查肺动脉CTA（血管造影）显示：血栓横跨肺动脉干分叉处（骑跨性血栓），累及左侧肺动脉干及双侧多发肺动脉分支。患者入院时已出现血流动力学不稳定，血压最低降至85/55mmHg，符合急诊介入治疗指征，病情极度凶险。
　　时间就是生命，接到急诊通知后，医院呼吸与危重症医学科二病区肺血管介入团队刘东阳、董小帅、王昊、常志江4名医师第一时间赶往医院，不顾深夜疲惫，迅速投入救治工作。团队成员仔细阅片、精准评估，快速制定急诊介入治疗方案，决定采用先进的大口径动脉血栓抽吸系统，为杨大爷实施肺动脉血栓抽吸+肺动脉导管溶栓术。
　　手术中，介入团队严格遵循《急性肺栓塞诊疗指南》，在DSA（数字减影血管造影）引导下，采用Seldinger技术穿刺血管，全程微创操作，通过大口径动脉血栓抽吸系统，逐步清除患者肺动脉内血栓，同步实施肺动脉导管接触性溶栓，有效溶解残余微小血栓。针对贺大爷的高危肺栓塞病情，团队制定了个体化介入联合抗凝治疗方案。术后，患者呼吸困难、胸闷等症状快速改善，血氧饱和度、血流动力学等指标恢复正常。
　　呼吸与危重症医学科二病区肺血管介入团队负责人刘东阳主任结合临床诊疗经验表示：“急性肺栓塞起病急、进展快、病死率高，属于呼吸系统急危重症，其救治水平直接反映医院急危重症诊疗能力及介入技术水平。此次经皮肺动脉抽栓术联合导管接触性溶栓技术的成功应用，进一步丰富了我院高危肺栓塞的诊疗手段，为临床救治此类患者提供了更安全、高效的技术支撑，也拓宽了我院急危重症的诊疗边界。”