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发布日期:2022年11月08日
全力救治两次 患者转危为安
通讯员 崔永平
  9月19日晚11时,延大附院感染病科医办室急促的电话铃声打破了夜晚的寂静。值班住院医师周路路迅速接起电话,只听电话那头说:“快!快!老人昏迷不醒,快!”
  原来是一位74岁的肝硬化、肝癌患者突发高热、昏迷,需要紧急入院抢救。由于病情紧急,未行新冠核酸检测,潘怀强副主任医师立即上报科主任高晓红主任医师,并询问家属流病资料,紧急将病人安排入住过渡病房展开抢救。
  入院时,老人呈昏迷状态,呼之不应,呼吸急促,睑结膜略苍白,患者病情危重。据家属介绍,这位姓刘的大妈今年74岁,有高血压、糖尿病病史多年,血压、血糖控制不稳,为肝硬化失代偿期,肝癌术后患者。近日有不洁饮食、便秘、劳累史,突然发热并出现意识不清,伴间断恶心、呕吐,高晓红首先考虑由感染诱发严重肝性脑病,须排除由高血压引起的脑血管意外、糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒等,立即给予针对肝性脑病的措施、强力抗感染、稳定血压、保肝、维持酸碱平衡,热量的供给,内环境的稳定、血制品支持等综合治疗。同时,予以暂禁饮食,留置导尿,畅通气道,吸氧、心电监护、监测血压和血糖等措施。在急查相关化验后回报:血象极高,肾功不全,低钾、低钠,凝血功能差,血糖高,且无尿。最终确定为终末期肝病合并严重感染,存在肝性脑病、肝肾脏综合征、电解质紊乱、自发性腹膜炎、肝源性糖尿病等。
  在后续的救治中,全科人员监测其病情,悉心护理。老人于9月20日下午意识状态明显改善,血压、血糖渐趋稳定,第二天意识完全清醒。3天后复查,血常规、血象及感染指标明显下降,各项化验指标逐渐好转,于9月30日出院。
  由于老人身体情况较差,10月15日再次因消化道出血,肝性脑病入住感染病科。在全科医护的全力救治下,病情很快得以控制,意识转清,出血停止,转危为安。
  高晓红说,像刘大妈这样的患者除了积极救治危重症、治疗原发病以外,后续的健康教育、二级预防依然是医务工作者坚持不懈的工作任务。要从“防、诊、治、控、康”每一个环节为患者提供优质服务。