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发布日期:2022年11月08日
四期压疮太磨人 二十六天全愈合
  本报讯(通讯员 赵锦怡)近日,坐骨区四期压疮的曹先生,在延安市人民医院骨科一病区精心治疗与护理,仅用26天就已完全愈合,顺利出院,不用再受压疮的折磨。
  今年52岁的曹先生,9年前的一次车祸导致他腰椎骨折伴截瘫,腰部以下没有感觉、双下肢不能活动,让他的家庭失去了主要劳动力,由于治疗花费巨大,儿女们只能奔波在外赚钱养家。近期,由于家属太忙照顾不到位,他自己又放松了预防压疮,待几天后子女回家才发现曹先生臀部有一巨大溃烂发黑深部伤口,伤口周围大范围发红,伤口内发黑并残留粪便。家属着急万分,经多家医院就诊告知无法治愈,建议回家休养长期消毒换药。但因护理不善,回家换药后其伤口越来越大,臭味加重,导致全家人不能正常生活。后经多方打听,来到市人民医院骨科一病区。祁学强医生接诊后,仔细检查其创口,见其右侧坐骨区软组织溃疡,边界清晰,大小约为7cm×10cm,深达肌肉层,可见坐骨结节骨外露,可探及深15cm潜行窦道,见黄黑渗液,重度异味。诊断为四期压疮。
  四期压疮治疗十分困难,保守治疗一般效果不佳,住院时间要长达2~3个月,甚至更长,预计费用5万元左右。曹先生由于长期患病无力承担费用,希望能缩短住院时间。
  既要给患者在最短时间内把病看好,又要最大限度省钱,两难之下,祁学强为他特别制定了一套一次性清创就能愈合的方案,经与多家医院同行们探讨交流,检索坐骨区四期压疮治疗研究论文,得到的回复均为不能一次性清创就能愈合。看着患者和家属恳切的目光,祁学强决定要尽自己最大的努力救治患者,他与常建琪主任医师沟通后决定给患者争取一次清创一期缝合,达到短时间痊愈的效果,但存在缝合口感染、裂开、深部感染加重等风险。
  于是,祁学强结合细菌培养结果,经临床药学科董海鹏临床药师大力协助指导抗感染治疗,住院期间每天2次为曹先生创面冲洗换药。这是一项需要极大耐心的工作,要忍着坏组织发出的恶臭,在创口处进行双氧水、生理盐水冲洗,碘伏棉球仔细消毒后,再次用生理盐水冲洗干净,不能放过一点腐烂。就这样,经过一周的辛勤清创换药,曹先生压疮内坏死组织消失,新生肉芽组织可见,感染得到了控制。在常建琪的指导下祁学强为曹先生行右侧坐骨区四期压疮扩创伤口内负压引流一期缝合手术,手术历时2小时完成。一次清创伤口内负压引流,引流管标准化保护下留置13天,经过骨科一病区护理团队的精心治疗和护理,手术后又住院18天,曹先生右侧坐骨区压疮已经完全愈合,且无并发症发生,顺利出院。
  据了解,四期压疮一般治疗时间需要2到4个月,病情漫长,花费巨大,给患者及家庭带来了沉重负担。祁学强医生运用自身所学,大胆创新,探索出一次性清创的治疗方法,并不辞辛苦、无惧恶臭,和护士一起为患者清洗创口,终于在26天内成功治愈四期压疮,解除其病痛折磨,而且节省了较多的治疗费用。