本报讯(通讯员 吴晓娇)近日,延安市人民医院肺结节MDT(多学科)门诊确诊了一例较为少见的硬化性肺细胞瘤患者。
今年43岁的周女士,在当地县医院体检做胸部CT时发现左肺下叶一孤立结节影,当地医院建议去上级医院进一步检查。慕名来到市人民医院呼吸与危重症医学科二病区专家门诊就诊,高院副主任医师接诊后做进一步检查,分析其为青壮年女性,无吸烟史,无任何临床症状,结合胸部CT表现为一类圆形实性结节,边界清楚,无分叶征,无胸膜凹陷征,无毛刺,多考虑良性结节,但增强CT可见结节有强化,不能完全除外恶性结节可能,建议周女士到该院肺结节MDT(多学科)门诊会诊讨论决定下一步诊疗方案。
经肺结节MDT专家组一致讨论,确诊为硬化性肺细胞瘤,建议外科手术切除。
经过与周女士及家属充分沟通,同意进行手术,遂由心胸肿瘤外科王启主任团队为周女士行胸腔镜下结节切除术,术后病理回报示硬化性肺细胞瘤,符合专家组讨论的结果。在医护人员精心的治疗和护理下,周女士术后恢复良好,对该院肺结节MDT团队及心胸肿瘤外科团队的诊治给予高度评价。
据王启主任介绍,硬化性肺细胞瘤(PSP)是来源于呼吸道上皮的良性肿瘤,而非血管内皮、间皮来源和神经内分泌细胞来源。此肿瘤位于肺实质内,肿瘤主要有实性区、乳头状区、血管瘤样区、硬化区4种。多见于青、中年女性,右肺较左肺常见,尤以中叶和下叶为多,肿瘤位于肺部外周部,大多数无临床症状,少数有咳嗽、咯血。影像学表现多为边缘清晰、圆形或类圆形单发软组织结节影,以肺周边多见,密度多均匀,多数形态规则,少数可见浅分叶,无深分叶征,无胸膜凹陷征及胸腔积液,无毛刺、空洞,无卫星灶,一般无肿大的肺门及纵隔淋巴结。增强扫描时肿块呈混杂性强化,强化特征主要与病变内的微血管密度有关。术前诊断困难,误诊率较高,有潜在恶性倾向,故外科手术是PSP唯一有效的治疗方法。